I farmaci antidepressivi SNRI, noti come inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina, possono scatenare vari effetti collaterali. Incidenza e intensità di tali effetti variano da paziente a paziente.
Le principali reazioni avverse che si possono manifestare in seguito alla terapia con gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina.
Reazioni allergiche - In soggetti sensibili, gli SNRI possono indurre reazioni allergiche anche gravi. Tali reazioni possono causare capogiri e difficoltà di respirazione con rigonfiamento di lingua e labbra.
Sintomi da sospensione - Se il trattamento con i farmaci SNRI viene interrotto bruscamente possono manifestarsi i cosiddetti sintomi da sospensione. Tali sintomi comprendono: capogiri, vertigini, formicolii. difficoltà a dormire, sogni vividi e incubi, cefalea, sensazione d'irrequietezza, agitazione, ansia, irritabilità, mialgia, tremore, affaticamento, sonnolenza, nausea o vomito, diarrea,
sudorazione eccessiva.
Patologie del sistema nervoso - La terapia con gli SNRI può dare origina a: cefalea, capogiri, difficoltà a prendere sonno, scarsa qualità del sonno, sogni anomali, agitazione, ansia, nervosismo,
svenimenti, disturbi della concentrazione, sensazione di pigrizia, tremori, crisi convulsive, insensibilità ( compresa una sensazione d'intorpidimento, formicolio o pizzicore della cute ), disorientamento, contrazioni e spasmi anomali e incontrollabili dei muscoli, irrequietezza psicomotoria, mancanza di coordinazione, sindrome delle gambe senza riposo, disturbi psichiatrici.
Questi farmaci possono causare allucinazioni, mania, ira, comportamenti aggressivi o suicidari.
Patologie dell'occhio - Il trattamento con i farmaci SNRI può causare disturbi visivi e midriasi ( dilatazione delle pupille ). Inoltre, possono favorire l'insorgenza di glaucoma.
Patologie gastrointestinali - In seguito all'assunzione di inibitori SNRI, possono insorgere vomito, diarrea o stipsi, bruciore o male di stomaco, difficoltà a digerire, accumulo di gas nell'intestino, gastroenterite e difficoltà nella deglutizione. Inoltre, può verificarsi l'emissione di sangue con il vomito o la presenza di feci di colore nero.
Patologie dell'appartato riproduttivo e della mammella - La terapia con farmaci SNRI può causare una diminuzione della libido, difficoltà o impossibilità di raggiungere l'orgasmo e galattorrea ( secrezione anomala di latte ) sia in donne che uomini. In pazienti di sesso femminile, il farmaco può causare sanguinamento vaginale anormale, cicli mestruali abbondanti, dolorosi, irregolari, prolungati, oppure scarsi o assenti. Negli uomini, invece, possono manifestarsi dolore ai testicoli o allo scroto, difficoltà ad avere l'erezione e alterazioni nell'eiaculazione.
Patologie epatobiliari - Il trattamento con inibitori SNRI può causare infiammazione del fegato, insufficienza epatica e favorire l'insorgenza dell'ittero.
Patologie endocrine - Gli SNRI possono scatenare la sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico ( SIADH ); tale sindrome può, a sua volta, causare disidratazione e iponatriemia. Questi farmaci potrebbero, inoltre, causare una diminuzione della funzionalità della tiroide con conseguente sensazione di stanchezza e aumento del peso corporeo.
Patologie dell'orecchio - La terapia con inibitori SNRI può causare dolore all'orecchio e tinnito, cioè un disturbo caratterizzato dalla percezione di suoni come ronzii, fruscii, tintinnii, fischi, ecc.
Patologie renali e urinarie - L'inibizione con SNRI può provocare disturbi renali e urinari, quali difficoltà o incapacità a urinare, minzione dolorosa, nicturia ( necessità di interrompere il sonno notturno per urinare ), aumentata frequenza di minzione o riduzione del flusso urinario.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo - Il trattamento con farmaci SNRI può causare orticaria e reazioni di fotosensibilità. Possono anche manifestarsi reazioni cutanee più gravi, come la sindrome di Stevens-Johnson.
Sindrome serotoninergica - Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina possono scatenare questa sindrome, soprattutto se assunti insieme ad altri medicinali in grado di aumentare la trasmissione serotoninergica. La sindrome può anche essere definita come un avvelenamento da serotonina ed è causata da un'eccessiva attività serotoninergica a livello del sistema nervoso centrale. L'intossicazione può avvenire in forma live, moderata o grave.
Alcuni dei sintomi che possono manifestarsi sono euforia, sonnolenza, irrequietezza, sensazione di ubriachezza, cefalea, febbre, sudorazione aumentata, rigidità muscolare, mioclonia ( breve e involontaria contrazione di un muscolo o di un gruppo di muscoli ), rabdomiolisi ( rottura delle cellule del muscolo scheletrico e conseguente rilascio nel circolo ematico delle sostanze presenti all'interno della muscolatura ) e crisi convulsive. Alcuni pazienti possono anche entrare in uno stato di shock, con temperature corporee superiori ai 40°C.
Altri effetti collaterali - Con l'impiego di inibitori SNRI possono svilupparsi anche: secchezza delle fauci, mancanza di appetito, sensazione di costrizione alla gola che causa voce rauca, emorragie nasali, aumento della sudorazione, aumento della sete, perdita di peso corporeo, affaticamento, aumento della pressione sanguigna, aalpitazioni, tachicardia, dolore toracico. ( Xagena2023 )
Fonte: EMA, 2023
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