Ci sono limitate opzioni di farmacoterapia per la perdita di peso corporeo quando gli interventi sullo stile di vita non sono sufficienti.
Una revisione sistematica ha selezionato studi randomizzati e controllati ( RCT ) che hanno valutato i farmaci per la riduzione del peso corporeo rispetto alla modifica dello stile di vita.
Sono stati identificati un totale di 143 studi.
Tra i farmaci studiati, gli agonisti del recettore GLP-1 e la combinazione Fentermina - Topiramato ( Qsymia ) e hanno dimostrato la massima efficacia nell'abbassamento del peso corporeo totale. Tuttavia, questi farmaci, insieme al Naltrexone - Bupropione ( Mysimba ), sono stati associati al maggior numero di eventi avversi che hanno portato all'interruzione del trattamento.
Tra tutti i farmaci, la Semaglutide ( Wegovy ), un agonista del recettore di GLP-1, ha mostrato il beneficio maggiore con un rischio di eventi avversi simile agli altri farmaci.
I limiti di questo studio hanno incluso l'eterogeneità delle popolazioni in studio, ma non sono state osservate differenze tra l'indice di massa corporea ( BMI ) basale, la durata del follow-up e il diabete in co-morbilità.
Tuttavia, questo studio ha fornito evidenze di alta qualità per quanto riguarda le opzioni di farmacoterapia per la perdita di peso.
Sono stati selezionati studi che hanno valutato le modifiche dello stile di vita rispetto alla farmacoterapia negli adulti in sovrappeso o obesi.
Gli studi dovevano aver registrato una variazione di peso assoluta o percentuale dopo almeno 12 settimane di trattamento.
I criteri di esclusione includevano studi relativi a condizioni psichiatriche inclusa la schizofrenia.
In totale, 143 studi RCT ( n = 49810 ) sono stati selezionati dopo la revisione del testo completo.
L'età media dei partecipanti era di 47 anni con il 75% di donne e un indice BMI medio di 35.3 al basale.
I farmaci identificati includevano agonisti di GLP-1, inibitori di SGLT2, Metformina, Orlistat, Naltrexone - Bupropione, Pramlintide e Levocarnitina.
Tutti i farmaci, ad eccezione della Levocarnitina, hanno ridotto il peso corporeo.
Tutti i farmaci, eccetto Metformina, inibitori SGLT2 e Pramlintide, hanno portato a una riduzione del peso superiore al 10% nella maggior parte dei partecipanti.
La più grande differenza media della variazione percentuale del peso corporeo è stata osservata con Semaglutide ( -11.41%, IC 95% da -12.54 a -10.27 ) e Fentermina-Topiramato ( -7.97%, IC 95% da -9.28 a -6.66 ).
Tuttavia, i farmaci con il maggior rischio ( odds ratio, OR ) di interruzione a causa di eventi avversi sono stati: Semaglutide ( OR=2.45 ), Naltrexone-Bupropione ( OR=2.69 ) e Fentermina-Topiramato ( OR=2.40 ). ( Xagena2021 )
Fonte: Lancet, 2021
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