Il vomito, detto anche emesi, consiste nell’espulsione violenta di materiale gastrico o intestinale.
Le cause di vomito sono svariate e riconducibili a diverse patologie che interessano tratti diversi dell’apparato gastrointestinale.
Affezioni dell’esofago come la presenza di diverticoli, possono provocare un rigurgito più che vomito di materiale non acido in quanto il materiale ingerito viene espulso prima di raggiungere lo stomaco.
Tra le affezioni gastriche che possono provocare vomito si trovano, per lo più: gastrite, ulcera gastrica o duodenale.
Il vomito può essere inoltre causato da stenosi o occlusioni intestinali ed, in questo caso, il vomito ha un inizio e una natura diversa in base alla sede della stenosi.
Il vomito può essere quindi biliare ( con emissione di bile ), o fecaloide ( vomito fecale, quando l’occlusione è a livello del crasso ).
Possono dare vomito tutti i tipi di irritazioni peritoneali o mesenteriche quindi: peritonite, appendicite, necrosi pancreatica, ulcera o occlusione di un vaso mesenterico e le infezioni intestinali aspecifiche.
Il vomito può presentarsi anche in caso di stenosi o occlusione delle vie biliari o urinarie, ad esempio per calcoli.
Il vomito può essere legato a stimolazione bulbare rientrando quindi nelle intossicazioni esogene o endogene.
Un esempio è l’intossicazione digitalica, l’uremia ed il coma epatico.
Anche l’iperemesi gravidica rientra in questa categoria.
L’emesi può essere associata ad aumento della pressione endocranica, emicrania, sindrome di Meniere ed anche a molte malattie infettive.
In corso di chemioterapia, si osserva frequentemente la comparsa di nausea e vomito. I chemioterapici altamente emetogeni sono: Cisplatino, Mecloretamina, Dacarbazina, Carmustina, Ciclofosfamide; moderatamente emetogeni: Oxaliplatino, Carboplatino, Ifosfamide, antracicline, Irinotecan; lievemente emetogeni: taxani, VP16, Gemcitabina, Metotrexato, 5FU, Mitomicina; minimamente emetogeni: Bleomicina, alcaloidi vinca, Fludarabina. ( Xagena2008 )
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